Μια σημαντική απόφαση που πρέπει να ληφθεί από κοινού με το ζευγάρι, αφορά στον αριθμό των εμβρύων που θα μεταφερθούν στη μήτρα. Η εθνική νομοθεσία ορίζει πως:
- σε γυναίκες κάτω των 35 ετών ο αριθμός αυτός δεν μπορεί να υπερβαίνει τα δύο
- σε γυναίκες από 35 εώς 39 ετών μπορούν κατ’εξαίρεση να μεταφερθούν τρία έμβρυα εάν έχουν ήδη προηγηθεί δύο αποτυχημένες εμβρυομεταφορές
- σε γυναίκες ηλικίας 40 ετών επιτρέπεται η μεταφορά τριών εμβρύων ήδη από την πρώτη εμβρυομεταφορά
- σε γυναίκες άνω των 40 ετών επιτρέπεται η μεταφορά τεσσάρων εμβρύων
Ο λόγος για τον οποίο μεταφέρονται περισσότερα του ενός έμβρυα δεν αποσκοπεί βεβαίως στην επίτευξη πολύδυμης κυήσεως. Στόχος είναι η επίτευξη μονήρους κυήσεως με μεταφορά στη μήτρα ενός υψηλής ποιότητας, χρωμοσωματικά ομαλού εμβρύου.
Δυστυχώς, με βάση τη μέχρι σήμερα διεθνώς συσσωρευμένη γνώση, κατά την ημέρα της εμβρυομεταφοράς δεν γνωρίζουμε ούτε τη δυναμική του εμβρύου για περαιτέρω ανάπτυξη, ούτε τη χρωμοσωματική του σύσταση. Υποστηρίζεται ότι τα προεμφυτευτικά έμβρυα φέρουν χρωμοσωματικές ανωμαλίες σε ποσοστό 50% και είτε δεν εμφυτεύονται καθόλου, είτε αποβάλλονται στις πρώτες ημέρες μετά την εμφύτευση. Ο οργανισμός πιθανόν διαθέτει σύστημα που αποκλείει στο μεγαλύτερο ποσοστό τη συνέχιση κυήσεως με ανώμαλα έμβρυα.
Το ποσοστό των χρωμοσωματικών ανωμαλιών αυξάνεται με την πρόοδο της ηλικίας. Για παράδειγμα η γυναίκα ηλικίας 35 ετών έχει στατιστική πιθανότητα περίπου 1/280 για γέννηση παιδιού με τρισωμία 21 (σύνδρομο Down), ενώ η γυναίκα 45 ετών έχει αντίστοιχη στατιστική πιθανότητα περίπου 1/30. Αυτό ισχύει για μια μόνο χρωμοσωματική ανωμαλία. Δεν είναι γνωστό το ποσοστό για το σύνολο των χρωμοσωματικών ανωμαλιών. Σύγχρονες μελέτες προεμφυτευτικού γενετικού ελέγχου σε γυναίκες μεγαλύτερες των 40 ετών έδειξαν ότι το ποσοστό των χρωμοσωματικών ανωμαλιών φθάνει το 60-90%. Αυτός είναι συνεπώς ένας από τους λόγους, για τους οποίους γυναίκες ηλικίας άνω των 40 ετών έχουν χαμηλότερα ποσοστά επιτυχίας κυήσεων. Ωστόσο, σε ειδικές περιπτώσεις (π.χ. γυναίκα μικρής ηλικίας με άριστη ποιότητα εμβρύων), ο αριθμός αυτός μπορεί να μειωθεί, χωρίς να επηρεασθεί η πιθανότητα επιτυχίας κυήσεως.
Με βάση τα ανωτέρω εξηγείται η θέση για μεταφορά περισσοτέρων εμβρύων στην κοιλότητα της μήτρας ιδιαίτερα στις μεγαλύτερες ηλικίες. Στόχος είναι η επιτυχία βιώσιμης κυήσεως, μονήρους κατά το δυνατόν, για το ζευγάρι που υπεβλήθη στην προσπάθεια. Η πολύδυμη κύηση θεωρείται πλέον παρενέργεια της αγωγής και τα τελευταία χρόνια η τάση για μεταφορά ενός μόνον εμβρύου αποκτά διεθνώς ολοένα και περισσότερους υποστηρικτές. Η μείωση του αριθμού των μεταφερόμενων εμβρύων, με παράλληλη αύξηση των ποσοστών κύησης μπορούν να επιτευχθούν με την καλλιέργεια βλαστοκύστεων.
Η επιλογή του κατάλληλου αριθμού πρέπει να ισορροπεί ανάμεσα στην αύξηση των πιθανοτήτων επίτευξης εγκυμοσύνης, που συνήθως προκύπτει αυξάνοντας τον αριθμό των μεταφερόμενων εμβρύων, και στη μείωση της πιθανότητας πολύδυμης κυήσεως που επιτυγχάνεται ελαττώνοντας τον αριθμό αυτό. Θα πάρουμε μαζί την απόφαση με βάση την ηλικία σας, την ποιότητα των εμβρύων σας, το ιστορικό και τις προηγούμενες προσπάθειες. Θα σας ενημερώσουμε για την ποιότητα των εμβρύων πριν την εμβρυομεταφορά.
