Η Ευγονία παρακολουθεί προσεκτικά τις εξελίξεις κατά τη διάρκεια της πανδημίας του κορονοϊού COVID-19.
Με αποκλειστικό γνώμονα την ασφάλεια των γυναικών/ζευγαριών που υποβάλλονται ή πρόκειται να υποβληθούν σε τεχνικές υποβοηθούμενης αναπαραγωγής,οφείλουμε να ενημερώσουμε σύμφωνα με τις διαθέσιμες, έως αυτή τη στιγμή, οδηγίες και συστάσεις των μεγαλύτερων διεθνών Επιστημονικών Εταιριών Αναπαραγωγικής Ιατρικής.
Πιο συγκεκριμένα, της Ευρωπαϊκής Εταιρίας Ανθρώπινης Αναπαραγωγής και Εμβρυολογίας (www.eshre.com) και της Αμερικάνικης Εταιρίας Αναπαραγωγικής Ιατρικής (www.asrm.com) .
Οδηγία Ευρωπαϊκής Εταιρίας Ανθρώπινης Αναπαραγωγής και Εμβρυολογίας (14/3/2020):
(https://www.eshre.eu/Press-Room/ESHRE-News#CoronaStatement27feb)
Προς το παρόν δεν υπάρχουν ισχυρά στοιχεία, που να συνδέουν την μόλυνση από τον ιό Covid-19 και πιθανές επιπτώσεις/επιπλοκές στην εγκυμοσύνη. Υπάρχουν λίγες βιβλιογραφικές αναφορές, για υγιή μωρά που γεννήθηκαν από θετικές στον ιό μητέρες (1,2).
Έχουν αναφερθεί λίγα περιστατικά στη διεθνή βιβλιογραφία, με ανεπιθύμητες επιπλοκές κατα τη διάρκεια τις εγκυμοσύνης (πρόωρη ρήξη μεμβρανών, πρόωρος τοκετός) σε μητέρες θετικές για τον Covid-19. Πρόσφατα, ανακοινώθηκε το πρώτο περιστατικό γέννησης νεογνού, μολυσμένου από Covid-19, από μητέρα επίσης θετική στον ιό, χωρίς όμως επαρκή στοιχεία για το αν η μετάδοση του ιού από την μητέρα στο νεογνό έγινε ενδομητρίως (5).
Τονίζεται ότι αυτά τα δεδομένα βασίζονται σε μικρούς αριθμούς περιστατικών και αφορούν εγκυμοσύνες στα τελικά τους στάδια. Δεν υπάρχουν πληροφορίες σχετικά με την πιθανή επίδραση της μόλυνσης από τον Covid-19 στα αρχικά στάδια της εγκυμοσύνης.
Επομένως, λαμβάνοντας υπόψη την έλλειψη ισχυρών δεδομένων, συνιστάται μια στρατηγική προφύλαξης όσον αφορά στην επίτευξη εγκυμοσύνης.
Ως μέτρο προφύλαξης, η Ευρωπαϊκή Εταιρία Ανθρώπινης Αναπαραγωγής και Εμβρυολογίας, προβαίνει στις ακόλουθες συστάσεις:
- Συμβουλεύουμε τους ασθενείς που σχεδιάζουν να υποβληθούν μελλοντικά σε θεραπεία γονιμότητας (εξωσωματική ή σπερματέγχυση), ακόμη και αν δεν πληρούν τα διαγνωστικά κριτήρια για τη μόλυνση Covid-19, να αποφύγουν την επίτευξη εγκυμοσύνης επί του παρόντος.
- Συμβουλεύουμε τους ασθενείς που έχουν ήδη ξεκινήσει κύκλο εξωσωματικής, να εξετάσουν την αναβολή της επίτευξης εγκυμοσύνης με ακύρωση της εμβρυομεταφοράς και την κατάψυξη των εμβρύων για μεταφορά σε μεταγενέστερη ημερομηνία.
Βιβλιογραφία:
- https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/prepare/pregnancy-breastfeeding.html?CDC_AA_refVal=https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/specific-groups/pregnancy-faq.html
- https://www.rcog.org.uk/globalassets/documents/guidelines/coronavirus-covid-19-infection-in-pregnancy-v2-20-03-13.pdf
- Chen H, Guo J, Wang C, et al. Clinical characteristics and intrauterine vertical transmission potential of COVID-19 infection in nine pregnant women: a retrospective review of medical records. Lancet 2020; doi.org/10.1016/S0140-6736(20)30360-3
- Liu Y, Chen H, Tang K, Guo Y. Clinical manifestations and outcome of SARS-CoV-2 infection during pregnancy. J Infection 2020; doi.org/10.1016/j.jinf.2020.02.028
- Wang X, Zhou Z, Zhang J, et al. A case of 2019 Novel Coronavirus in a pregnant woman with preterm delivery. Clinical Infectious Diseases 2020; doi.org/10.1093/cid/ciaa200
- Liang H, Acharya G. Novel corona virus disease (COVID-19) in pregnancy: What clinical recommendations to follow? AOGS 2020; doi.org/10.1111/aogs.13836
- Schwartz DA, Graham AL. Potential and maternal infant outcomes from coronavirus 2019-nCoV (SARS-CV2) infecting pregnant women: Lessons from SARS, MERS, and other coronavirus infection. Viruses 2020; doi.org/10.3390/v12020194
Οδηγία Αμερικάνικης Εταιρίας Αναπαραγωγής Ιατρικής (12/3/2020):
Επι του παρόντος, δεν υπάρχουν επαρκείς πληροφορίες σχετικά με το αντίκτυπο του Covid-19 στην αναπαραγωγή και την εγκυμοσύνη.
Υπάρχουν κάποιες βιβλιογραφικές αναφορές από γυναίκες προσβεβλημένες από τον ιό Covid-19, που γεννήσανε υγιή μωρά. (1,2)
Παρότι αυτά τα στοιχεία είναι ελπιδοφόρα, θα πρέπει να ερμηνευτούν με επιφύλαξη, λόγω του μικρού αριθμού παρατηρήσεων στις οποίες έχουν βασιστεί.
Άλλοι τύποι κορονοϊού (3,4) έχουν συσχετιστεί με επιπλοκές κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, αλλά συγκεκριμένα στοιχεία για τον Covid-19 δεν είναι ακόμα διαθέσιμα.
Θα πρέπει να τονιστεί, ότι οι κοροναϊοί δεν έχουν καμία σχέση με τον ιό ZIKA ο οποίος είχε επιπτώσεις στην εγκυμοσύνη και στην εμβρυική ανάπτυξη. Σύμφωνα με τις διαθέσιμες πληροφορίες, για τα περιστατικά με επιβεβαιωμένη ή πιθανή Covid-19 νόσο καλό θα ήταν να αποφύγουν την επίτευξη εγκυμοσύνης, ενώ για τις γυναίκες που ήδη εγκυμονούν, δεν φαίνεται να συντρέχει λόγος ανησυχίας.
Παρόλα αυτά, και για λόγους επιπρόσθετης πρόληψης, ασθενείς που έχουν υψηλή πιθανότητα να έχουν προσβληθεί από Covid-19 (πυρετός και /ή βήχας, δύσπνοια, επαφή με ασθενή σε απόσταση μικρότερη από 6 πόδια με επιβεβαιωμένη νόσο από Covid-19 και εντός 14 ημερών από την έναρξη των συμπτωμάτων, ή με θετικό αποτέλεσμα στο τεστ για Covid-19), συμπεριλαμβανομένων εκείνων που σχεδιάζουν να χρησιμοποιήσουν δανεικά ωάρια, σπέρμα δότη, ή gestational carriers, να αποφύγουν την επίτευξη εγκυμοσύνης.
Ασθενείς με πιθανότητα να έχουν προσβληθεί από Covid-19, που υποβάλλονται επι του παρόντος σε θεραπείες γονιμότητας, προτείνεται να λάβουν υπόψιν, την κατάψυξη των ωαρίων ή των εμβρύων και να αποφύγουν την εμβρυομεταφορά μέχρι να είναι ελεύθεροι νόσου.
ΝΑ σημειωθεί, ότι αυτή δεν είναι μια υποχρεωτική σύσταση σε περιπτώσεις που υπάρχει μόνο υποψία προσβολής από Covid-19 γιατί τα συμπτώματα του Covid-19 μοιάζουν με τα συμπτώματα από άλλες συχνές μορφές παθήσεων του αναπνευστικού συστήματος.
Βιβλιογραφία:
- Lei D WC, Li C, Fang C, Yang W, Cheng B, Wei M, Xu X, Yang H, Wang S, Fan C. Clinical characteristics of pregnancy with the 2019 novel coronavirus disease (COVID-19) infection. Chinese Journal Perinatal Medicine 2020;23(3).
- Chen H GJ, Wang C, Luo F, Yu X, Zhang W, Li J, Zhao D, Xu D, Gong Q, Liao J, Yang H, Hou W, Zhang Y. Clinical characteristics and intrauterine vertical transmission potential of COVID-19 infection in nine pregnant women: a retrospective review of medical records. Lancet 2020;395(10226):809-15.
- Alfaraj SH, Al-Tawfiq JA, Memish ZA. Middle East Respiratory Syndrome Coronavirus (MERSCoV) infection during pregnancy: Report of two cases & review of the literature. J Microbiol Immunol Infect 2019 Jun;52(3):501-3.
- Wong SF, Chow KM, Leung TN, Ng WF, Ng TK, Shek CC, et al. Pregnancy and perinatal outcomes of women with severe acute respiratory syndrome. Am J Obstet Gynecol 2004 Jul;191(1):292-7.
Η Ευγονία θα συνεχίσει να παρακολουθεί την επιστημονική βιβλιογραφία και τις συστάσεις των ειδικών, και θα ενημερώνει τα ζευγάρια για τις επιπτώσεις του Covid-19 στην Υποβοηθούμενη Αναπαραγωγή και την εγκυμοσύνη.