Υποβλεννογόνια ινομυώματα

Τα ινομυώματα (ή λειομυώματα) είναι καλοήθεις όγκοι της μήτρας και διακρίνονται σε υποβλεννογόνια, ενδοτοιχωματικά και υπορρογόνια.

Τα ενδοτοιχωματικά και υπορρογόνια ινομυώματα είναι συνήθως ασυμπτωματικά, εκτός αν είναι πολύ μεγάλα και προκαλούν πιεστικά φαινόμενα.

Τα υποβλεννογόνια ινομυώματα είναι το είδος των ινομυωμάτων που προβάλλουν ολικώς ή μερικώς στην κοιλότητα της μήτρας και την παραμορφώνουν. Τα υποβλεννογόνια ινομυώματα είναι δυνατόν να προκαλέσουν υπογονιμότητα, ενώ το κύριο σύμπτωμά τους είναι η ανώμαλη αιμορραγία της μήτρας. Η διάγνωσή τους γίνεται με υστεροσαλπιγγογραφία, κολπικό υπερηχογράφημα, υπερηχοϋστερογραφία, αξονική και μαγνητική τομογραφία. Η υστεροσκόπηση όμως αποτελεί διαγνωστικό έλεγχο εκλογής και τεκμηρίωσης τους.

Ταξινόμηση υποβλεννογονίων ινομυωμάτων

Η ταξινόμηση των υποβλεννογονίων ινομυωμάτων είναι απαραίτητη για την αντιμετώπισή τους με υστεροσκοπική χειρουργική. Έτσι τα υποβλεννογόνια ινομυώματα, ανάλογα με τον βαθμό προβολής τους στην κοιλότητα της μήτρας, διακρίνονται σε:

  • Ινομυώματα που προβάλλουν ολικώς στην κοιλότητα της μήτρας.
  • Υποβλεννογόνια ινομυώματα που το μεγαλύτερο μέρος τους (μεγαλύτερο από τα 3/5) προβάλλει μέσα στην κοιλότητα της μήτρας.
  • Υποβλεννογόνια ινομυώματα που το μικρότερο μέρος τους προβάλλει στην κοιλότητα (μικρότερο από τα 2/5) και το μεγαλύτερο βρίσκεται στο τοίχωμα της μήτρας (μεγαλύτερο από τα 3/5 στο μυομήτριο).
  • Πολλαπλά (περισσότερα των 2) υποβλεννογόνια ινομυώματα.
  • Μισχωτά υποβλεννογόνια ινομυώματα, των οποίων ιδιαίτερη κατηγορία αποτελούν τα τεχθέντα που προβάλλουν από τον τράχηλο.

Μικρό υποβλεννογόνιο ινομύωμα προσθίου τοιχώματος (υστεροσκοπική εικόνα).

Ευμέγεθες υποβλεννογόνιο ινομύωμα που προβάλλει σχεδόν ολόκληρο στην κοιλότητα της μήτρας.

Υποβλεννογόνια ινομυώματα – Κριτήρια αντιμετώπισης

VIDEO: Υστεροσκοπική αφαίρεση υποβλεννογονίου ινομυώματος..

Είναι ευνόητο ότι τα ινομυώματα που προβάλλουν ολικώς ή στο μεγαλύτερο μέρος τους στην κοιλότητα της μήτρας έχουν απόλυτη ένδειξη υστεροσκοπικής αφαίρεσης.

Καθοριστικά κριτήρια για υστεροσκοπική χειρουργική αντιμετώπιση των ινομυωμάτων αποτελούν η ακριβής προεγχειρητική διάγνωση και ταξινόμησή τους με κολπικό υπερηχογράφημα που προσδιορίζει το μέγεθος, την τοπογραφική τους θέση, καθώς και την ποσοστιαία σχέση τους με το τοίχωμα και τον ορογόνο της μήτρας. Τα κριτήρια συμπληρώνονται με τον διαγνωστικό υστεροσκοπικό έλεγχο που προηγείται της υστεροσκοπικής αφαίρεσής τους. Στα δευτερεύοντα κριτήρια εντάσσεται η υστεροσαλπιγγογραφική τους εμφάνιση.

Υστεροσκοπική αφαίρεση υποβλεννογονίου ινομυώματος μήτρας. Διακρίνεται η αγκύλη του ηλεκτρομυοτόμου (resectoscope) και οι τομές στο ινομύωμα.

Η προεγχειρητική χορήγηση αναλόγων της GnRH επί δύο μήνες μειώνει το μέγεθος των υποβλεννογονίων ινομυωμάτων και διευκολύνει την υστεροσκοπική χειρουργική αφαίρεσή τους και την αιμάτωση. Σε τεχνικό επίπεδο, η υστεροσκοπική αφαίρεση των υποβλεννογονίων ινομυωμάτων γίνεται με τη βοήθεια της αγκύλης του ηλεκτρομυοτόμου. Τμήματα του ινομυώματος αφαιρούνται προοδευτικά με τον ηλεκτρομυοτόμο, μέχρι αφαιρέσεως ολόκληρου του ινομυώματος.

Δείτε ακόμη: Υπογονιμότητα » Τα ινομυώματα της μήτρας