Συμφύσεις

Εικ.1 – Συμφύσεις. (λαπαροσκοπική εικόνα).

Οι συμφύσεις μπορεί να αποτελούν αίτια υπογονιμότητας (σαλπιγγοπεριτοναϊκής αιτιολογίας) και πιθανόν πυελικού άλγους. Είναι δυνατόν να αφορούν ένα ή περισσότερα όργανα της πυέλου και συνήθως εντοπίζονται ανάμεσα στη μήτρα, τις σάλπιγγες, τις ωοθήκες, το περιτόναιο, το έντερο, τη σκωληκοειδή απόφυση και το επίπλουν. Οι συνήθεις αιτιολογικοί παράγοντες περιλαμβάνουν προηγηθείσες φλεγμονές και επεμβάσεις στην περιοχή της πυέλου.

VIDEO: Σύνδρομο Fitz-Curtis-Hugh. Παρατηρείται το δεξιό υποχόνδριο με συμφύσεις δίκην χορδών.

Εικ.2 – Εκτεταμένες συμφύσεις πυέλου, αποτέλεσμα βαριάς φλεγμονώδους εξεργασίας (λαπαροσκοπική εικόνα).

Διακρίνονται σε λεπτές διαφανείς ανάγγειες συμφύσεις (Εικ.1) και σε στερρές και ινώδεις συμφύσεις (Εικ.2) που συνήθως περιέχουν αγγεία. Οι λεπτές και διαφανείς συμφύσεις λύνονται εύκολα με το laser CO2 (Εικ.3), ενώ οι στερρές και ινώδεις, που μερικές φορές καταλαμβάνουν όλα τα όργανα της πυέλου και αλλοιώνουν εντελώς τις ανατομικές σχέσεις, χρειάζονται μεγαλύτερη προσοχή και εμπειρία. Στο τέλος της επέμβασης πρέπει να έχει αποκατασταθεί η φυσιολογική ανατομία της πυέλου. Η χειρουργική λύση των συμφύσεων με laser CO2 μπορεί να προσφέρει βελτίωση της γονιμότητας και ανακούφιση από τον πυελικό πόνο.

Τα ποσοστά κυήσεων μετά από laser λαπαροσκοπική λύση συμφύσεων εκτιμώνται περίπου στο 55-60% σύμφωνα με ορισμένες μελέτες.

Εικ.3
A: Οι λεπτές και διαφανείς συμφύσεις λύονται εύκολα με laser CO2.
Β: Η λύση των εκτεταμένων συμφύσεων απαιτούν μεγάλη εμπειρία και χειρουργικό χρόνο.
Γ: Μετά τη λύση της λεπτής σύμφυσης της ωοθήκης ολοκληρώνεται η λύση των συμφύσεων της εικόνας B. Οι φυσιολογικές σχέσεις των οργάνων έχουν αποκατασταθεί (λαπαροσκοπικές εικόνες).