Αίτια υπογονιμότητας – Ηλικία

Ο αριθμός γυναικών που αποκτούν το πρώτο τους παιδί μετά την ηλικία των 35 ετών έχει αυξηθεί και πλησιάζει το 50%, σύμφωνα με πρόσφατες στατιστικές των ΗΠΑ. Αυτό οφείλεται σε πολλά, κυρίως κοινωνικά αίτια (συστηματική αντισύλληψη, καριέρα, επιθυμία για οικονομική αυτάρκεια κ.λπ.). Η καθυστέρηση της τεκνοποίησης έχει ως συνέπεια την αύξηση του αριθμού ζευγαριών που χρειάζονται θεραπεία της υπογονιμότητας.

Είναι γνωστό ότι η μέγιστη γονιμότητα στη γυναίκα προσδιορίζεται στην ηλικία των 24 ετών (ποσοστό γονιμότητας 86%), ενώ το αντίστοιχο ποσοστό σε γυναίκες 25-30 ετών είναι περίπου 78%. Σε ηλικία 30-34 ετών η γονιμότητα αρχίζει να μειώνεται (63%) και μετά το 35ο έτος ηλικίας η μείωση είναι αισθητή (52%). Η φυσιολογική κύηση είναι σπανιότατη μετά την ηλικία των 45 ετών (λιγότερο από 0,1%).

Συσχέτιση ηλικίας με ποσοστό γονιμότητας

Συσχέτιση ηλικίας με ποσοστό γονιμότητας στην Εξωσωματική Γονιμοποίηση

Η βιολογική ηλικία των ωοθηκών είναι πιο σημαντική από τη χρονολογική και έχει σχέση με τις εφεδρείες των ωοθηκών. Με τον όρο ωοθηκικές εφεδρείες εννοούμε τα αποθέματα των ωοθηκών σε αριθμό ωοθυλακίων, που εκφράζεται με τη δυναμική των ωοθηκών να στρατολογούν ωοθυλάκια όταν διεγερθούν με φάρμακα. Με την αύξηση της ηλικίας έχουμε μικρότερη ανταπόκριση των ωοθηκών στις εξωγενείς γοναδοτροπίνες. Η ακριβής εκτίμηση των ωοθηκικών εφεδρειών βοηθά στην πρόβλεψη της ανταπόκρισης στη διέγερση, αλλά και στη σωστή πρόγνωση της πιθανότητας επιτυχίας κυήσεως σε κύκλους εξωσωματικής γονιμοποίησης.

Οι συνήθεις εξετάσεις για τον προσδιορισμό των ωοθηκικών εφεδρειών είναι FSH, E2, κολπικό υπερηχογράφημα για τη μέτρηση του όγκου των ωοθηκών και του αριθμού καταβολών ωοθυλακίων. Τιμές FSH >12 σε συνδυασμό με Ε2 < 55 και μικρό αριθμό καταβολών στο κολπικό υπερηχογράφημα (3η ημέρα του κύκλου) συνδέονται με μειωμένες ωοθηκικές εφεδρείες. Μη συνήθης εξέταση είναι η μέτρηση της ινχιμπίνης-β, ή ανασταλτίνης (τιμή < 45 pg/ml υποδηλώνει πτωχές εφεδρείες), ο GnSAF ή ΑΜΗ (anti-Mullerian hormone) και οι δυναμικές δοκιμασίες.

Ιταλοί ερευνητές πραγματοποιώντας μία περίπλοκη στατιστική ανάλυση (multi-variate logistic regression analysis) βρήκαν ότι: ο καλύτερος προγνωστικός δείκτης για τη βιολογική ηλικία των ωοθηκών είναι το basal antral follicle count.

Πρόσφατα, η ορμόνη ΑΜΗ έχει περιγραφεί ως ισχυρή ένδειξη των ωοθηκικών εφεδρειών, καθώς και ως προγνωστικός παράγοντας για την πιθανότητα επιτυχίας με εξωσωματική γονιμοποίηση.

Δείτε Επίσης:
Τα αίτια υπογονιμότητας με μια ματια
Ποσοστά επιτυχίας εξωσωματικής γονιμοποίησης