Ενδομητρικές συμφύσεις

Οι ενδομητρικές συμφύσεις ευθύνονται για υπογονιμότητα, επανειλημμένες αποβολές, δευτεροπαθή αμηνόρροια (απουσία εμμήνου ρύσεως), αιματόμητρα (πλήρωση της ενδομητρικής κοιλότητας με αίμα) και ολιγομηνόρροια (ποσότητα αίματος μικρότερη του φυσιολογικού στην έμμηνο ρύση). Τα παθοφυσιολογικά αίτιά τους αποτελούν οι αποξέσεις της μήτρας, ιδιαίτερα μετά από τοκετό και σηπτικές αποβολές, σπανίως δε η ενδομητρίτις φυματιώδους αιτιολογίας. Το ιστορικό απουσίας εμμήνου ρύσεως μετά από απόξεση θέτει σοβαρή κλινική υποψία. Η τεκμηρίωση γίνεται με υστεροσαλπιγγογραφία και υστεροσκόπηση.

Οι ενδομητρικές συμφύσεις αποτελούν σημαντικό παράγοντα υπογονιμότητας και πρέπει να θεραπεύονται με τεχνικές υστεροσκοπικής χειρουργικής υπό άμεσο έλεγχο και όραση.

Η τυφλή λύση των ενδομητρικών συμφύσεων με κηρία ή ξέστρα αποτελεί μέθοδο του παρελθόντος. Σήμερα θεραπεία εκλογής θεωρείται η υστεροσκοπική λύση υπό άμεση όραση και έλεγχο.

Ενδομητρικές συμφύσεις (υστεροσκοπική εικόνα).

Ενδομητρική σύμφυση (υστεροσκοπική εικόνα).

Τα αποτελέσματα της λύσης των συμφύσεων εξαρτώνται από την έκταση, την εντόπιση, το πάχος και τη μορφολογία αυτών (λεπτές και διαφανείς , ή στερρές και ινώδεις).

Τα αποτελέσματα της υστεροσκοπικής λύσης των ενδομητρικών συμφύσεων, όσον αφορά την επιτυχία κυήσεως και την επανεμφάνιση φυσιολογικής εμμήνου ρύσεως, είναι συνήθως άριστα.

Εξαίρεση αποτελεί το σύνδρομο Asherman, το οποίο χαρακτηρίζεται από εκτεταμένη συνένωση των τοιχωμάτων της κοιλότητας της μήτρας: αυτό έχει ως συνέπεια την απουσία κοιλότητας μήτρας και την απουσία εμμήνου ρύσεως. Ο Asherman περιέγραψε το 1948 ως «τραυματική αμηνόρροια» τη δευτεροπαθή αμηνόρροια που προκύπτει από τραυματική απόξεση της μήτρας έπειτα από τοκετό ή από σηπτικές αποβολές. Η αποκατάσταση της κοιλότητας της μήτρας μετά τη λύση καθολικών συμφύσεων της μήτρας στο σύνδρομο Asherman είναι εξαιρετικά δύσκολη, έως αδύνατη.

Δείτε περισσότερα στην υστεροσκοπική χειρουργική