Η Υστεροσαλπιγγογραφία

Τι είναι η υστεροσαλπιγγογραφία

Η υστεροσαλπιγγογραφία είναι μια σειρά στατικών ακτινογραφιών, που λαμβάνονται μετά από ενδοτραχηλική χορήγηση ειδικού ακτινοσκιερού υγρού.Το υγρό αυτό εισάγεται, μέσω μιας ειδικής συσκευής, (του σαλπιγγογράφου), από τον τράχηλο της μήτρας. Το υγρό γεμίζει τον αυλό του τραχήλου, την κοιλότητα της μήτρας και, μετά από λίγα λεπτά, ρέει, δια μέσου των σαλπίγγων, προς το περιτόναιο.

Φυσιολογική υστεροσαλπιγγογραφία. Σειρά τεσσάρων στατικών ακτινογραφιών (αρχείο ΕΥΓΟΝΙΑΣ).

Φυσιολογική υστεροσαλπιγγογραφία. Σειρά τεσσάρων στατικών ακτινογραφιών (αρχείο ΕΥΓΟΝΙΑΣ).

Η πορεία της ακτινοσκιεράς ουσίας, ελέγχεται με το ακτινοσκοπικό monitor, του ακτινολογικού εργαστηρίου και λαμβάνονται διαδοχικές λήψεις ακτινογραφιών. Με τον τρόπο αυτό έχουμε σκιαγράφηση του αυλού του τραχήλου, της κοιλότητας της μήτρας, του αυλού των σαλπίγγων ενώ διαπιστώνουμε την ελεύθερη διάχυση της σκιεράς ουσίας προς την περιτοναϊκή κοιλότητα.

Φυσιολογική υστεροσαλπιγγογραφία. Τραχηλικός αυλός φυσιολογικός. Κοιλότητα μήτρας φυσιολογική. Οι σάλπιγγες ελέγχονται διαβατές (αρχείο ΕΥΓΟΝΙΑΣ).

Φυσιολογική υστεροσαλπιγγογραφία. Τραχηλικός αυλός φυσιολογικός. Κοιλότητα μήτρας φυσιολογική. Οι σάλπιγγες ελέγχονται διαβατές (αρχείο ΕΥΓΟΝΙΑΣ).

Οι ακτινογραφίες λαμβάνονται, συνήθως σε τρεις ή τέσσερις χρόνους, ώστε να διαγραφεί πλήρως η πορεία του υγρού.Η υστεροσαλπιγγογραφία γίνεται μετά το τέλος της περιόδου, περί την 10η-11η ημέρα του κύκλου και πριν την ωοθυλακιορρηξία, ώστε να αποφευχθεί πιθανή βλάβη του εμβρύου σε περίπτωση αρχόμενης εγκυμοσύνης. Μετά την εξέταση, χορηγούνται προληπτικώς αντιβιοτικά.

Σε τι χρησιμεύει η υστεροσαλπιγγογραφία

Η υστεροσαλπιγγογραφία χρησιμεύει κυρίως για την εκτίμηση της μορφολογίας του αυλού του τραχήλου, της κοιλότητας της μήτρας και των σαλπίγγων. Στον αυλό του τραχήλου διαπιστώνεται η παρουσία τυχόν συμφύσεων ή ανεπάρκεια του έσω τραχηλικού στομίου. Είναι γνωστό ότι η ανεπάρκεια του έσω τραχηλικού στομίου συνδέεται με αποβολές στο δεύτερο τρίμηνο της εγκυμοσύνης.

Στην κοιλότητα της μήτρας διαπιστώνονται ενδομητρικές συμφύσεις (αποτέλεσμα αποξέσεων της μήτρας), πολύποδες ή υποβλεννογόνια ινομυώματα τα οποία εμφανίζονται σαν ελλείμματα πλήρωσης διαφορετικής μορφολογίας.

Ενδομητρικές συμφύσεις (υστεροσαλπιγγογραφική εικόνα, αρχείο ΕΥΓΟΝΙΑΣ).

Ενδομητρικές συμφύσεις (υστεροσαλπιγγογραφική εικόνα, αρχείο ΕΥΓΟΝΙΑΣ).
Σάλπιγγες απεφραγμένες στον ισθμό. Στην υστεροσαλπιγγογραφία απεικονίζεται μόνο η μήτρα και ο τράχηλος (αρχείο ΕΥΓΟΝΙΑΣ).

Σάλπιγγες απεφραγμένες στον ισθμό. Στην υστεροσαλπιγγογραφία απεικονίζεται μόνο η μήτρα και ο τράχηλος (αρχείο ΕΥΓΟΝΙΑΣ).

Στις σάλπιγγες διαπιστώνεται η διαβατότης ή η απόφραξη τους. Επίσης αναγνωρίζεται φίμωση, ενδαγγείωση, κομβολογιοειδής μορφολογία κ.λπ.

Στην περίπτωση απόφραξης των σαλπίγγων διαπιστώνουμε το ανατομικό σημείο της απόφραξης στον ισθμό, τη λήκυθο ή τον κώδωνα.

Όταν η απόφραξη αφορά το τελικό άκρο (κώδωνας) συνήθως υπάρχει διάταση της σάλπιγγας η οποία περιέχει υγρό και ονομάζεται υδροσάλπιγγα.

Υδροσάλπιγγα αριστερά. Στην υστεροσαλπιγγογραφία η κοιλότητα της μήτρας ελέγχεται φυσιολογική, ενώ η δεξιά σάλπιγγα σκιαγραφείται έως τη λήκυθο (αρχείο ΕΥΓΟΝΙΑΣ).

Υδροσάλπιγγα αριστερά. Στην υστεροσαλπιγγογραφία η κοιλότητα της μήτρας ελέγχεται φυσιολογική, ενώ η δεξιά σάλπιγγα σκιαγραφείται έως τη λήκυθο (αρχείο ΕΥΓΟΝΙΑΣ).
Τοξοειδής μήτρα (υστεροσαλπιγγογραφική εικόνα, αρχείο ΕΥΓΟΝΙΑΣ).

Τοξοειδής μήτρα (υστεροσαλπιγγογραφική εικόνα, αρχείο ΕΥΓΟΝΙΑΣ).

Σε περίπτωση υδροσαλπίγγων διαπιστώνουμε τον βαθμό διατάσεως και την ύπαρξη πτύχωσης με την υστεροσαλπιγγογραφία.

Η υστεροσαλπιγγογραφία αποτελεί επίσης μία από τις σημαντικότερες εξετάσεις διάγνωσης των συγγενών ανωμαλιών διαπλάσεως της μήτρας συμπεριλαμβανομένων των συγγενών ανωμαλιών, του τραχήλου και των σαλπίγγων.

Μήτρα ομοιάζουσα με Τ (υστεροσαλπιγγογραφική εικόνα, αρχείο ΕΥΓΟΝΙΑΣ).

Μήτρα ομοιάζουσα με Τ (υστεροσαλπιγγογραφική εικόνα, αρχείο ΕΥΓΟΝΙΑΣ).
Μονόκερως μήτρα (υστεροσαλπιγγογραφική εικόνα, αρχείο ΕΥΓΟΝΙΑΣ).

Μονόκερως μήτρα (υστεροσαλπιγγογραφική εικόνα, αρχείο ΕΥΓΟΝΙΑΣ).

Υπερηχουστερογραφία

Τα τελευταία χρόνια βρίσκει εφαρμογή, σε ελάχιστο ποσοστό συγκριτικά με την υστεροσαλπιγγογραφία, η λεγόμενη υπερηχοϋστερογραφία. Μετά από ενδομητρική χορήγηση ειδικού υπερηχογενούς υγρού γίνεται διακολπική υπερηχογραφική εκτίμηση των έσω γεννητικών οργάνων και μπορεί να διαπιστωθεί απλά η διαβατότητα των σαλπίγγων. Η υπερηχουστερογραφία δεν αποδίδει την ποιοτική μορφολογική απεικόνιση της υστεροσαλπιγγογραφίας ούτε για τις σάλπιγγες, ούτε για τον τράχηλο και την κοιλότητα της μήτρας. Επί πλέον δεν προσφέρεται για σύγκριση με παλαιότερες εκτιμήσεις.